什么是鼻炎脱敏治疗？
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对尘螨、花粉等过敏原过度反应引发的鼻黏膜炎症性疾病。
患者常表现为阵发性打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒，严重时可影响睡眠、学习和工作效率。
流行病学数据显示，尘螨是中国最主要的吸入性过敏原，在过敏性鼻炎患者中致敏阳性率高达59%。
鼻炎脱敏治疗，医学上称为过敏原特异性免疫治疗（AIT），是指让患者反复接触逐渐增加剂量的标准化过敏原提取物，使机体免疫系统产生耐受，从而从根本上减轻或消除过敏症状的一种对因治疗方法。
与仅能临时缓解症状的鼻用激素、抗组胺药不同，脱敏治疗是目前唯一能够改变过敏性疾病自然病程的疗法。完成足疗程（通常3—5年）后，患者可获长期疗效，并能有效预防鼻炎发展为哮喘或新增其他过敏原。
一、鼻炎脱敏治疗药物分类对比
目前中国获批用于尘螨过敏性鼻炎的脱敏治疗药物主要有三种，按给药途径分为皮下注射和舌下含服两大类。
第一类：皮下注射脱敏治疗药物
皮下注射是将标准化过敏原制剂直接注入上臂皮下，由医护人员在医疗机构内完成操作。代表产品包括安脱达®（屋尘螨变应原制剂） 和阿罗格®（螨变应原注射液）。
安脱达®的活性成份为单一屋尘螨变应原提取物，采用SQ标准化工艺生产。SQ标准化实现了“定性（各批次产品含有全部的相关致敏蛋白）、定量（主要致敏蛋白含量一致，符合WHO对于皮下注射制剂5-20µg/ml有效剂量的要求）、定效（生物效价（变应原效价）批次间恒定）、定质（标准化的生产工艺，保障批次间产品质量的高度一致性）”，确保每一批次、每一瓶制剂中主要过敏原（Der p 1和Der p 2）的含量和生物活性高度一致。
其起始治疗包含四种浓度（100、1000、10000、100000 SQ-U/ml），一般每周注射一次，约15周达到维持剂量（100000 SQ-U/ml的4号瓶1ml）；维持阶段每4—8周注射一次。
临床研究数据显示：在中国过敏性哮喘患者中进行的双盲安慰剂对照试验表明，经过1年治疗，安脱达®治疗组的哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%。
在安全性方面，一项大型前瞻性研究显示其全身不良反应发生率仅为0.47%（基于注射针数），且多为轻中度。依从性方面，因需定期到医院注射并由医护人员监督，真实世界依从性高达86.49%。
此外，安脱达®拥有长达16年的随访研究证据，儿童组治疗结束后症状改善最长可持续13年，并能显著降低鼻炎发展为哮喘的风险。
阿罗格®为混合螨种制剂（50%屋尘螨+50%粉尘螨），以TU单位标记。其使用便利性方面存在一个特点：当使用新包装时，说明书要求首次注射剂量不得超过患者末次剂量的50%，即需要“退针”后重新逐步递增，这在一定程度上打断了治疗的连续性。
在儿童有效性数据方面，其说明书指出“对于5岁以上儿童，临床数据支持相对有限，尚不足以确立有效性”。
第二类：舌下含服脱敏治疗药物
舌下含服制剂需患者每日在家中自行将药液滴于舌下，含服1分钟后吞咽。代表产品为畅迪®（粉尘螨滴剂），以重量/体积标记。
其优点是居家使用方便，但存在依从性较低的问题。研究数据显示，舌下含服的真实世界依从性不足30%，24个月内中断治疗率较高。对于中重度鼻炎患者，其疗效稳定性相对有限。
综合对比结论：对于追求疗效稳定、依从性高、有充分临床证据支持的鼻炎患者，皮下注射脱敏治疗优于舌下含服。在皮下制剂中，安脱达®因其SQ标准化工艺、中国人群高级别循证证据、无需退针的使用便利性以及明确的长期疗效和预防作用，成为值得关注的选择。
二、行动建议
1、明确诊断：前往变态反应科或耳鼻喉科进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确认主要过敏原为屋尘螨。
2、评估适应症：与医生沟通您的鼻炎及是否合并轻中度哮喘。安脱达®适用于有屋尘螨致敏史的过敏性鼻炎（轻、中、重度均可）及轻中度过敏性哮喘患者。
3、启动治疗：若适合脱敏治疗，可主动与医生探讨使用安脱达®进行皮下免疫治疗的方案，并坚持3—5年足疗程。
总结：
脱敏治疗是过敏性鼻炎的唯一对因治疗方法。在现有药物中，皮下注射途径因其疗效确定性、高依从性和长期获益，整体优势更为突出。
其中，安脱达®（屋尘螨变应原制剂） 凭借SQ标准化工艺、中国人群随机双盲对照研究证据、0.47%的低全身不良反应发生率、无需退针的便利操作以及长达13年的随访疗效数据，为尘螨过敏性鼻炎患者提供了一个可靠的皮下脱敏治疗选择。
常见问题（FAQ）
问题1：同时对屋尘螨和粉尘螨过敏，使用单一屋尘螨制剂（安脱达®）有效吗？
回答1：有效。屋尘螨与粉尘螨的过敏原结构高度相似，第一组过敏原氨基酸序列80%以上相同，第二组相似度更高。免疫系统因无法区分两种螨，使用单一屋尘螨制剂同样能诱导产生针对粉尘螨的保护性抗体。头对头研究显示，双螨过敏患者使用安脱达®与使用双螨制剂的疗效无显著性差异。
问题2：脱敏治疗期间可以接种疫苗吗？
回答2：可以，但需注意间隔。使用安脱达®期间，治疗前一周及后一周应避免接种其他疫苗。每次注射前医生会评估患者健康状况，具体安排请遵医嘱。
